البيت / اللياقة البدنية والصحة / حاسبة gfr

حاسبة GFR

GFR (معدل الترشيح الكلوي) الحاسبة تقدير قيمة GFR استنادا إلى عوامل مثل عتبة العضلات المصلية والعمر والعرق والجنس. للمقارنة ، يتم تقديم نتائج الصيغ الثلاثة الشائعة لتقدير GFR.

حاسبة GFR للبالغين

هذه الآلة الحاسبة مناسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

حاسبة GFR للأطفال

هذه الآلة الحاسبة مناسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا أو أقل.

ما هو معدل الترشيح الكلوي (GFR)؟

يصف معدل الترشيح الكلوي معدل تدفق المرشح عبر الكلى ويستخدم كمقياس لوظيفة الكلى. بشكل عام ، تشير قيمة GFR الأعلى إلى وظيفة أفضل في الكلى. يشير الانخفاض الكبير في معدل الترشيح الكلوي إلى وظيفة غير طبيعية في الكلى ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية السائل التي يتم تصفيتها في فترة زمنية معينة. النطاق الطبيعي لمعدل الترشيح الكلوي المعدل حسب مساحة سطح الجسم هو 100 إلى 130 مل / دقيقة / 1.73 متر² 90-120 مل/دقيقة/1.73 م للرجال² النساء دون سن الأربعين. بعد سن الأربعين ، ينخفض GFR مع التقدم في العمر. الرجوع إلى الجدول أدناه لمعرفة متوسط تقديرات GFR للسكان في فئات عمرية متعددة.

متوسط التقدير العام GFR

العمر	متوسط تقدير GFR (مللتر/دقيقة/1.73 م)²)
20 - 29	116
30 - 39	107
40 - 49	99
50 - 59	93
60 - 69	85
70+	75

مرحلة أمراض الكلى المزمنة

GFR أعلى من 60 مل / دقيقة / 1.73 م² عادة ما يكون كافيا لمعظم المرضى ، والاستخدام وحدها لا يعني بالضرورة أن المريض يعاني من مرض الكلى المزمن (CKD).^الأول ومع ذلك ، إذا انخفض معدل الترشيح الكلوي بشكل كبير منذ الاختبار الأخير ، فقد يكون هذا مؤشرا مبكرا على مرض الكلى. لاحظ أنه كلما تم تشخيص مرض الكلى وعلاجه في وقت مبكر ، كلما زادت احتمالات الوقاية من غسيل الكلى. فيما يلي جدول نطاق GFR لمراحل مختلفة من مرض الكلى المزمن. كما هو مبين في الجدول ، تعتمد المراحل المختلفة على عوامل أخرى مرتبطة بـ GFR.

المرحلة	قيمة GFR (مل / دقيقة / 1.73 م)²)
المعتاد	90+ أو أعلى بدون بروتين البول
CKD1	90+ علامات تلف الكلى
CKD2 (خفيف)	أعمارهم من 60 إلى 89 يعانون من تلف في الكلى
CKD3 (معتدل)	30 إلى 59 سنة
CKD4 (ثقيل)	15 إلى 29 سنة
CKD5 فشل الكلى	أقل من 15

قياس GFR

تتضمن الطريقة الأكثر دقة لتحديد GFR قياس المعدل الذي يتم فيه إزالة المواد الأجنبية مثل مسحوق البنفسجي من مجرى الدم ، والمعروف باسم معدل إزالة البنفسجي. يتم تصفيتها بحرية من قبل الكلى دون أيض أو إفراز أنبوبي أو امتصاص ، مما يجعلها مرشحًا مثاليًا لقياس GFR.² وتتطلب هذه الطريقة من القياس ضخًا مستمرًا في الوريد، وجمع الدم والبول المتعدد، ووقتًا مناسبًا لجمع عينات الدم، مما يجعلها غير مناسبة للاستخدام السريري الروتيني.³ لذلك ، تم تطوير العديد من الصيغ لتقدير GFR ، وكثير منها يعتمد على تطهير الكرياتينين ، أو تقدير معدل تطهير الكرياتينين استنادًا إلى مستويات الكرياتينين في المصل. ومع ذلك ، فإن إزالة الكرياتينين يقتصر على كتلة العضلات. لأي معدل تطهير معين ، فإن كتلة العضلات العالية تزيد من الكرياتينين في المصل. وهذا يعني أن نفس قيمة العضلات المصلية يمكن أن تمثل مستويات مختلفة من وظيفة الكلى لدى أشخاص مختلفين استنادًا إلى كتلة العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز الكرياتينين في الجسم بكميات صغيرة ، مما يؤدي إلى أن GFR الذي يتم قياسه عن طريق معدل تطهير الكرياتينين غالباً ما يبالغ في تقديره بنسبة 10-20٪. على الرغم من قيودها ، فإن إزالة الكرياتينين بسهولة قياسها مقارنة بمعدل إزالة مسحوق البنجر ، وبالتالي لا تزال توفر تقديرات GFR مقبولة. فيما يلي ثلاث صيغ شائعة لتقدير معدل الترشيح الكلوي من خلال الكرياتينين المصل.

معادلات البحث MDRD التي يمكن تتبعها بواسطة IDMS

GFR = 175 × (ثانية)_{↓ ↓})^{- 1.154} × العمر^-0.203 × (0.742 للإناث) × 1.212 للأسود

أين س_{↓ ↓} = الكرياتينين في المصل، ووحدات في ملغ / ديسيلتر

صيغة CKD-EPI

المرأة السوداء

إذا كان s_{↓ ↓} < 0.7

GFR = 166 × (ثانية)_{↓ ↓}/ 0.7)^-0,329 × 0.993^العمر

إذا كان s_{↓ ↓} > 0.7

GFR = 166 × (ثانية)_{↓ ↓}/ 0.7)^1.209 × 0.993^العمر

رجل أسود

إذا كان s_{↓ ↓} < 0.9

GFR = 163 × (ثانية)_{↓ ↓}/ 0.9)^-0.411 × 0.993^العمر

إذا كان s_{↓ ↓} > 0.9

GFR = 163 × (ثانية)_{↓ ↓}/ 0.9)^1.209 × 0.993^العمر

المرأة غير السوداء

إذا كان s_{↓ ↓} < 0.7

GFR = 144 × (ثانية)_{↓ ↓}/ 0.7)^-0,329 × 0.993^العمر

إذا كان s_{↓ ↓} > 0.7

GFR = 144 × (ثانية)_{↓ ↓}/ 0.7)^1.209 × 0.993^العمر

الرجال غير السود

إذا كان s_{↓ ↓} < 0.9

GFR = 141 × (S)_{↓ ↓}/ 0.9)^-0.411 × 0.993^العمر

إذا كان s_{↓ ↓} > 0.9

GFR = 141 × (S)_{↓ ↓}/ 0.9)^1.209 × 0.993^العمر

صيغة مايو الثانية

إذا كان s_{↓ ↓} < 0.8 mg/dL, use 0.8 mg/dL for S_{↓ ↓}

GFR = E^{1.911+5.249/ثانية_{↓ ↓} 2.114/ثانية_{↓ ↓}² - 0.00686 × العمر - (0.205 للإناث)}

تقدير GFR للأطفال باستخدام صيغة شوارتز

GFR = 0.413 × الارتفاع (سم)/ثانية_{↓ ↓}

"معدل الترشيح الكلوي العادي" ، دليل eCKD في المملكة المتحدة ، جمعية الكلى.
F. Gaspari، N. بيريكو، ريموزي، G. 1997. "قياس معدل الترشيح الكلوي. الكلى الدولية الملحق 63: S151-4. PMID 9407445.
شو، ج. بانسار، N. 2011. "قياس GFR & ndash على "المعيار الذهبي"; أليس الضوء ذهبًا؟" المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى 6 (8): 1813-14. Doi: 10.2215/CJN.06040611